Mẫu STP/HT – 2008 – Tờ khai nhận con nuôi

Mẫu STP/HT-2008-TKNCN

CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
——-

TỜ KHAI ĐĂNG KÝ VIỆC NHẬN CON NUÔI

Kính gửi: …………………………………………………………………………………………………..

Chúng tôi (Tôi) là:

Có nguyện vọng nhận trẻ em có tên dưới đây làm con nuôi: 

Họ và tên:…………………………………………………………………………. Giới tính: …………………

Ngày, tháng, năm sinh: …………………………………………………………………………………………  

Nơi sinh: ……………………………………………………………………………………………………………

Dân tộc:…………………………………………………………………….. Quốc tịch: …………………..

Quê quán: ………………………………………………………………………………………………………….

Nơi thường trú/tạm trú: …………………………………………………………………………………………

Họ và tên; nơi thường trú/tạm trú của người đang tạm thời nuôi dưỡng: …………………………

………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………………………………………………………..

Lý do nhận trẻ em làm con nuôi: …………………………………………………………………………….

………………………………………………………………………………………………………………………..

Chúng tôi cam đoan việc nhận con nuôi trên đây là hoàn toàn tự nguyện, việc nhận con nuôi không vi phạm quy định của Luật hôn nhân và gia đình Việt Nam và chịu trách nhiệm trước pháp luật về việc nhận con nuôi của mình.

Đề nghị Uỷ ban nhân dân đăng ký.

________________________

Chú thích:

(1) Nếu người nhận con nuôi là hai vợ chồng, thì phải có chữ ký của cả hai vợ chồng;

(2) Chỉ cần thiết trong trường hợp nơi đăng ký việc nuôi con nuôi khác với nơi thường trú/tạm trú của người nhận con nuôi.